周诗哲医生的科普号

在临床中多次接诊青年女性反复诉说头晕，全身乏力，心慌，胸闷，经仔细询问患者的相关情况，发现她们都有共同的特点消瘦，体重不达标，长期进食差，身体免疫力差，长期劳累，熬夜，睡眠差，精神压力大，情绪不稳定，焦虑。有些患者既往长期夜间劳作，生物钟失调，有些既往曾行多次手术，手术后身体没有得到恢复。入院行血压和动态血压检查发现血压低，最低的在70/39mmhg,且24小时有波动，原因是长期低血压导致的缺血缺氧性脑病，导致大脑血液供应不足导致头晕，同时患者合并有慢性营养不良，电解质紊乱，内环境失衡,重症感染等并发症。 对于反复发作的头晕，特别是青年女性，我们一定要考虑心血管疾病，低血压所致的头晕，及时做血压监测和动态心电图和动态血压检查明确原因。那么在临床和生活中，对于有头晕，我们要怎样识别呢？ 头晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常常伴有平衡障碍，一般不会有意识障碍。主要有迷路、前庭神经、脑干及小脑等部位病变引起，也可由其他系统或全身疾病所致。头晕分为三种，1.脑性眩晕，见于脑梗塞、脑出血、脑动脉粥样硬化，颅内肿瘤。2，耳性眩晕：见于梅尼埃病，内耳药物中毒。3、低血压、高血压、心动过速、贫血。这些疾病都会导致头晕。所以说发现头晕要根据患者的年龄，一般情况，心脏情况，神经系统情况综合评估最后明确病因，根据病因治疗才能解决问题，不能“头痛医头，脚痛医脚”，那样就没有找到根本的治疗方法。 针对青年女性低血压所致的头晕，在完善动态血压明确诊断后最重要的是治疗。应该怎样治疗呢？ 1、首先改善不良的生活方式，避免熬夜，劳累，减轻压力，稳定情绪，合理安排休息和工作时间。 2、规律的锻炼身体，提高身体免疫力，增强心肺功能，防止肺部感染。 3、保持愉快的心情，注意调节自己，做到不着急，淡定自如。 4、饮食上多吃核桃、鸡蛋、大枣、芝麻，鱼肉等高蛋白、多维生素的食物，营养全面，不挑食。 5、同时通过中药调理脾胃，俗话说脾胃乃后天之本，脾胃好了，营养物质才能吸收，再结合规律运动，通过一段时间头晕的症状就会好转，消失。

脑梗死发生后，同步启动康复治疗，有利于患者的康复和预后。脑卒中的康复治疗首先确定治疗目标。 第1个是近期目标：预防脑卒中后可能发生的压疮或者是吸入性肺炎等并发症. 第2个是感觉运动语言训练：提供日常生活活动能力和适应社会生活的能力，供患者重返社会。 第3个是物理治疗：物理因子治疗可以应用功能性电刺激反馈治疗以调整神经促进肌肉收缩。被动活动关节和肌肉主动参与为核心强调的是循序渐进。 第4个是作业治疗一日常生活活动训练包括以下几个方面一衣服鞋袜等穿反复练习拉上裤子和脱下裤子动作，以便独立入厕活动，手持杯子饮水，刷牙洗脸，洗手，洗毛巾，修剪指甲能动作练习，自己洗浴等基本技能。同时可以带支具或者是利用特殊工具进行生活自理。 职业技能训练或者是逐渐掌握工作的技巧。训练电子计算机的应用并归档报纸、棋牌、音乐、舞蹈、观看书画或者是球赛所能及的文艺体育活动。 言语吞咽治疗：对于存在言语障碍患者应该进行针对性的治疗。 康复的工具主要可以选用助行器、努力增强患者的活动范围，可以矫正痉挛或畸形，矫正腕关节指关节的屈曲畸形 最后再配合药物治疗。常用药物阿司匹林、尼莫地平、脑代谢活化剂、甘露醇、血清白蛋白、最后结合中医治疗和心理治疗的综合性治疗措施。这样方能够看到好的疗效。

在日常生活中，很多老年患者会突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐，天旋地转，不能站立的表现，阵发性，时间短，出现这种情况是怎么回事呢？ 首先我们要知道头晕是由于脑供血不足所致的，很多疾病会引起头晕，比如说脑梗塞、脑出血、大动脉狭窄，贫血、低血压、甲亢等疾病，那么特别是一个患者有高血压病，糖尿病，以及老年患者，平时血液粘稠、血脂高，突发的头晕很可能是急性脑梗塞、急性脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。对于脑血管疾病所致的头晕、头痛平时要注意控制血糖、血压，坚持服用药物，定期随访检查，多喝水稀释血液的粘稠度，不吃动物的内脏，不吃肥肉，平时做好预防工作。